LETO 2022

Ponovno je za nami izjemno turbulentno in naporno leto, lahko rečemo prvo leto po marcu 2020, ko se nismo skoraj v celoti posvečali izključno COVIDU. Verjamem, da so to občutili tudi pacienti.

DODATNI PROGRAMI, KI JIH JE ZD TRBOVLJE PRIDOBIL V LETU 2022:

• Povečanje programa zobozdravstva za odrasle iz 4,3 na 5 timov. V ZD Trbovlje je trenutno 5 ambulant zobozdravstva za odrasle, poleg tega še 2 koncesionarski ambulanti in lahko rečemo, da je na tem področju za prebivalce dobro poskrbljeno.

• Dodaten program Razvojne ambulante s centrom za zgodnjo obravnavo iz 0,4 tima na 1 tim. Na ta način bodo otroci iz Zasavja s primanjkljajem v razvoju deležni boljše obravnave, kar bo vplivalo tudi na njihov razvoj.

• Dodatnih 0,44 tima ortodontske ambulante (iz 1,56 na 2 tima), kar bo skrajšalo čakalno dobo za prvi pregled, ki je sicer ena izmed najkrajših v Sloveniji, še vseeno pa jo merimo v letih in ne v mesecih.

ZAPOSLITVE NOVIH NOSILCEV PROGRAMOV V LETU 2022:

• Zaposlitev zobozdravnice za nedoločen čas (prej je nadomeščala daljšo odsotnost).

• Zaposlitev dodatnega deleža zdravnic v razvojni ambulanti (iz 0,4 na 0,8).

• Zaposlitev zobozdravnice, specialistke ortodontije, ki je končala s specializacijo.

• Zaposlitev zdravnice, specialistke urgentne medicine in splošne kirurgije za delo v UC, tako da imamo sedaj v UC 2,6 redno zaposlenih zdravnikov, približno 2 pa moramo pokrivati z ostalim kadrom (lastni zaposleni in podjemne pogodbe).

• Zaposlitev zdravnice, specialistke otorinolaringologije za delež 0,36, kolikor imamo ORL programa.

• Zaposlitev zdravnika oftalmologa za delež 0,4 (specializant, ki v tem tednu končuje s specializacijo)

• Uspeli smo pridobiti tudi specializantko ginekologije in porodničarstva in specializantko pediatrije, ki bo s specializacijo končala februarja 2024

INVESTICIJE V ZD TRBOVLJE V LETU 2022:

• Uredilo se je nadstropje ambulant družinske medicine. Fizično se je uredila dodatna ambulanta, uredili so se prostori referenčnih ambulant. Družinska medicina tako sedaj ni samo kadrovsko, ampak tudi prostorsko izjemno dobro pokrita – vrednost okrog 150.000 EUR.

• Uredil se je prostor za novo ambulanto zobozdravstva za odrasle – vrednost 29.000 EUR, nabavljen je bil tudi nov zobozdravstveni stol, vrednost 25.000 EUR

• Uredili so se prostori CDZO, tako, da imamo sedaj vse pogoje za nemoteno delo – vrednost okrog 244.000 EUR prostori in 60.000 leseni del.

• Uredili so se prostori za otološko in dermatološko ambulanto (s tem so se sprostili prostori za dodatne prostore za razvojno ambulanto) – vrednost okrog 110.000 EUR. Poleg tega je bila nabavljena tudi popolnoma nova oprema v otološki ambulanti, tako, da bodo pacienti res deležni prvovrstne oskrbe – vrednost 45.000 EUR.

• Izvedle so se tudi številne druge adaptacije prostorov  (menjava tal, beljenje sten, zamenjava pohištva….)

• Zamenjani so bili številni, dotrajani računalniki.

• Nabavljen je bil ontraoralni skener v zobozdravstvu za odrasle in ortodontski ambulanti – 35.000 EUR.

• Nabavljen je bil perimeter za preiskavo vidnega polja v oftalmološki ambulanti – 32.000 EUR.

• Nabavljeno je bilo sanitetno vozilo za prevoz pacientov – vrednost 40.000 EUR.

• Nabavljeno je bilo električno vozilo za potrebe CDZO – vrednost 21.000 EUR.

• Na javnem razpisu je že bil izbran ponudnik za dobavo urinskega analizatorja – vrednost 75.000 EUR

• Številne druge, manjše investicije.

OSTALI PROJEKTI V LETU 2022:

• Uvedba Portala za komunikacijo z ambulantami in vpogled v zdravstvene podatke pacientov.

• Veliko se je delalo na projektni dokumentaciji za prizidek.

• Veliko smo delali na mehkih veščinah in povezovanju med zaposlenimi (delavnice, izobraževanja, teambuildingi…).

• …

PLANI ZA LETO 2023:

• Sončna elektrarna

• Uvedba sistema vodenja kakovosti

• Nadaljevanje z urejanjem notranjih prostorov

• Prenova poslovnega informacijskega sistema

• Nadaljevanje s pripravo projektne dokumentacije za izgradnjo prizidka

• Ureditev dodatnih parkirišč za zaposlene

• Zapolnitev manjkajočega kadra.

Težava je predvsem v pediatriji, zaradi odhoda 2 zdravnic v pokoj. Na tem mestu bi se zahvalil njima (ker še vedno pomagata v OŠD), SB Trbovlje za izdajo soglasja eni izmed njihovih pediatrinj, da lahko enkrat tedensko pomaga in tudi njej, da se je pripravljena vključevati v delo, še eni izmed naših pediatrinj, sicer zaposleni v RA, ki v določenem obsegu pomaga v OŠD, ostalim, ki po potrebi vskočijo, ko in pa seveda pediatrinji Klari Jordan, ki resnično oddela za krepko več kot 1 osebo in pa tudi vsem ostalim zaposlenim v OŠD, da uspejo organizacijsko urediti zadevo, da vse gladko teče.

Poleg tega bomo poskušali pridobiti še kakšnega specialista psihiatrije, saj se s koncem leta upokojuje psihiatrinja, ki bo v manjšem obsegu sicer še vedno pomagala.

Na ostalih področjih je zadeva sicer manj pereča, vseeno pa bi bili veseli še kakšnega:

• Specialista urgentne medicine
  • Oftalmologa
  • Ortodonta
  • Specialista klinične psihologije

Na tem mestu bi se zahvalil vsem sodelavcem za njihov trud in angažiranost. Razvoj ZD Trbovlje, ki je v zadnjih letih izjemen, kar je zasluga vseh zaposlenih.

direktor ZD Trbovlje

                                                                                   doc. dr. Tomše Denis

ZD Trbovlje podpira prizadevanja stroke in MZ pri reorganizaciji NMP v Sloveniji in Zasavju. Najprej naj poudarim, da se NMP ne ukinja, ampak reorganizira na način, da bo za paciente BOLJE poskrbljeno. Ne moremo soditi, ali je predvidena shema optimalna ali ne, saj mreža še ni objavljena, potrebno pa je verjetni stroki, da bo poiskala optimalno rešitev glede na dane pogoje. Trenutna organiziranost NMP je nevarna za zaposlene, za paciente in samo še poglablja krizo na področju primarnega zdravstva, predvsem v družinski medicini.

Argumenti, ki podpirajo nujnost reorganizacije mreže NMP v Sloveniji  so naslednji:

• Mrežo NMP mora postaviti stroka, (zdravniška zbornica, MZ, DSZ…) in ne lokalna politika.

• Velike težave v primarnem zdravstvu so v precejšnji meri posledica neustrezne organiziranosti NMP in posledično neustreznih delovnih pogojev zdravnikov družinske medicine (skoraj v celoti dežurne službe po celotni Sloveniji pokrivajo prav zdravniki družinske medicine).

• Zdravnikov ni dovolj, da bi pokrili vsa dežurna delovišča, ki so trenutno v mreži NMP, posledično so zdravniki preobremenjeni, izgoreli, kar je nevarno tako zanje, kot tudi za paciente.

• V kolikor ne pride do reorganizacije NMP v Sloveniji in posledično do razbremenitve zdravnikov, lahko v kratkem času pričakujemo dokončno »porušenje« primarne ravni zdravstva v Sloveniji.

• …

Argumenti, ki podpirajo nujnost reorganizacije mreže NMP v Zasavju  so naslednji:

• V Zasavju imamo trenutno na zelo majhnem prostoru 24 ur na dan, 7 dni na teden, 365 dni na leto priznane 3 dežurne zdravnike (ZD Trbovlje svojo dežurno službo lokacijsko izvaja v UC Trbovlje, ZD Zagorje in ZD Hrastnik pa v svojih prostorih).

• Vsi trije zdravstveni domovi (Zagorje, Trbovlje, Hrastnik) so v bližini UC Trbovlje. ZD Zagorje je oddaljen 8,2 km, ZD Trbovlje 150 m, ZD Hrastnik pa 6 km.

• Dejstvo je, da se dežurna služba v ZD Hrastnik ne izvaja v obliki, kot bi se morala izvajati oziroma v obliki kot je plačana. Vsaj v dopoldanskem času velikokrat (kar je na eni izmed sej občinskega sveta Občine Hrastnik povedal tudi župan, g. Marko Funkl) v Hrastniku v dežurni službi nimajo dodatnega zdravnika, ampak to službo pokriva kar eden izmed zdravnikov v času svoje redne ambulante, kar je prepovedano, saj gre za delo na več deloviščih hkrati. ZD Hrastnik torej dobi plačilo za nekaj, kar ne izvaja v obliki, kot bi glede na plačilo moral.

• Župan Občine Hrastnik, g. Marko Funkl je v eni izmed izjav povedal tudi, da zdravniki v dežurni službi v ZD Hrastnik radi delajo, ker je dela malo, je pa dobro plačano. Vprašajmo se, ali je ob vsem pomanjkanju zdravnikov smiselno zdravnike imeti na deloviščih, kjer je dela malo.

• V ZD Zagorje, ZD Trbovlje in ZD Hrastnik v nočnem času in preko vikendov nimajo na voljo niti laboratorija, kaj šele kakšnih drugih diagnostičnih sredstev, edina možnost, da je pacient deležen kakršnekoli diagnostike (laboratorij, ultrazvok, rentgen…) je torej v UC Trbovlje.

• V Zagorju in Hrastniku v nočnem času in preko vikendov nimajo na voljo lekarne, vsak pacient,  ki v tem času pride v dežurno službo v ZD Zagorje ali ZD Hrastnik in potrebuje kakršna koli zdravila, mora po ta zdravila v lekarno v Trbovlje, ki je od UC Trbovlje  oddaljena 200 m.

• Vprašajmo se, v koliko primerih pacient, ki pride v dežurno službo ne potrebuje diagnostičnih preiskav (laboratorij, ultrazvok, rentgen…) in/ali zdravil ter, ali je v primeru, da ne potrebuje nič od naštetega, njegov obisk zdravnika v dežurni službi sploh upravičen. Kakšen je torej smisel, da pride pacient v dežurno službo v ZD Zagorje ali ZD Hrastnik, v laboratorij ali lekarno pa mora v Trbovlje. Dejstvo je, da se tega zavedajo tudi že pacienti iz Zagorja in Hrastnika sami, ki velikokrat pridejo v UC Trbovlje brez predhodnega obiska dežurne službe v ZD Zagorje ali ZD Hrastnik, v kolikor pa pridejo v dežurno službo v ZD Zagorje ali ZD Hrastnik, pa so velikokrat, tudi brez pregleda,  preusmerjeni v UC Trbovlje.

• ZD Zagorje in ZD Hrastnik imata relativno malo stroškov z dežurno službo. Vsaj v nočnem času in preko vikendov je namreč edini laboratorij v Zasavju v Trbovljah, posledično ves strošek laboratorija pade bodisi na ZD Trbovlje, bodisi na SB Trbovlje. Samo za primer, ZD Trbovlje dobi na letnem nivoju za laboratorij v dežurni službi približno 16.500 EUR sredstev v obliki pavšala, strošek laboratorija v prvih petih mesecih letošnjega leta, torej od januarja do maja pa je bil 17.500 EUR,

• V primeru nujnih, življenjsko ogrožujočih stanj, so, oziroma morajo biti diplomirani zdravstveniki in tehniki zdravstvene nege, ki delajo v urgentnih vozilih, usposobljeni za posredovanje in prevoz pacienta do UC Trbovlje ali pa do prihoda zdravnika na kraj dogodka (v novi shemi se bo zdravnik iz UC Trbovlje na kraj dogodka pripeljal v vozilu urgentnega zdravnika, v katerem ekipo tvorita zdravnik in diplomirani zdravstvenik).

• Nova shema NMP ne rešuje samo problematike urgentnih stanj, ampak tudi neodložljivih hišnih obiskov ter mrliških ogledov.

• …

Navedli smo le nekaj dejstev, ki podpirajo smiselnost reorganizacije NMP v Zasavju. Verjamemo, da bo v kratkem času prišlo do prepotrebnih sprememb ter ureditve neustreznega stanja, ki se vleče že vse od leta 2015, ko so z delovanjem pričeli urgentni centri.

Bolj kot dežurna služba za odrasle bi vse prebivalce Zasavja, še posebej pa vse odgovorne na lokalnem političnem parketu in v vodstvih zdravstvenih domov ter bolnišnice moralo skrbeti dejstvo, da v Zasavju v nočnem času in preko vikendov nimamo dežurne pediatrične službe.

                                                                                  direktor ZD Trbovlje

                                                                                   doc. dr. Tomše Denis

Predhodna novica z dne, 8.12.2022

Sporočilo za javnost v zvezi z reorganizacijo NMP

V javnosti so zaokrožili dokumenti delovne skupine na Ministrstvu za zdravje, ki nakazujejo ponovne aktivnosti v zvezi s celostno prenovo službe nujne medicinske pomoči. Iz njih je mogoče razbrati, da tudi aktualna Vlada ponovno razmišlja o ukinitvi nujne medicinske pomoči v nekaterih zdravstvenih domovih. Tako bi tudi v Zdravstvenem domu v Zagorju ob Savi v nočnem času, med vikendi in ob praznikih lahko ostali brez zdravnika, občani, ki se znajdejo v življenjski nevarnosti, pa bi se morali obrniti na urgentni center v Splošni bolnišnici Trbovlje.

Gre za ponoven poskus ukinjanja dežurnih služb v lokalnih zdravstvenih domovih, ki ga je poskušala uvesti že prejšnja Vlada, a je po številnih protestih slovenskih županov predlog umaknila.

Župana Občin Zagorje ob Savi in Hrastnik Matjaž Švagan in Marko Funkl sta zato predsedniku Vlade RS dr. Robertu Golobu poslala protestno pismo, v katerem sta mu predstavila pomembnost ohranitve nujne medicinske pomoči v sedanjem obsegu v občinah Zagorje ob Savi in Hrastnik. Med drugim sta zapisala, da na kakršno koli ukinjanje ali kratenje osnovnih pravic naših ljudi ne bosta pristala in protestno pismo, ki sta ga v vednost poslala tudi ministru za zdravje, zaključila z besedami: »V primeru, da boste s predlogi nadaljevali brez širše javne razprave ali celo sprejeli odločitve brez soglasja lokalnih skupnosti, bomo primorani uporabiti vsa pravna sredstva, saj nikakor ne bomo dovolili kratenja pravic našim občankam in občanom.«